• [ Pobierz caÅ‚ość w formacie PDF ]

    b/ Jeżeli poszkodowany nie jest w stanie przyjąć leku doustnie
    /jest we wstrzÄ…sie, jest nieprzytomny/
    - Cefotetan, 2 g, podany dożylnie /powoli podawać przez ponad 3-5 min/
    lub domięśniowo co 12 godzin, albo
    - Ertapenem, 1g dożylnie/domięśniowo, raz dziennie
    16.Oparzenia
    a/ Oparzenia twarzy, szczególnie te, do których doszło w pomieszczeniach
    zamkniętych, mogą być powiązane z uszkodzeniem dróg oddechowych. Zalecana jest
    wnikliwa obserwacja stanu dróg oddechowych i saturacji u takich pacjentów, oraz
    rozważenie wczesnego zabiegu chirurgicznego w celu udrożnienia dróg oddechowych
    lub desaturacji.
    b/ Oszacuj całkowitą powierzchnię ciała /TBSA/ dotkniętą oparzeniami
    zaokrąglając do 10 % stosując Regułę Dziewiątek
    20
    c/ Opatrz poparzone powierzchnie suchym, jałowym opatrunkiem.
    W przypadku rozległych oparzeń ( ponad 20%), należy rozważyć
    umieszczenie poszkodowanego w ochraniaczu /HRS/ Heat-Reflective Shell lub kocu typu
    /BSB/ Blizzard Survival Blanket, które znajdują się w zestawie do przeciwdziałania hipotermii,
    w celu uniknięcia hipotermii i zasłonięcia oparzonych powierzchni ciała.
    d/ Resuscytacja płynowa /uzupełnianie płynów/ (USAISR zgodnie z Regułą
    DziesiÄ…tek)
    - Jeśli oparzenia są większe niż 20% całkowitej powierzchni
    ciała, uzupełnianie płynów należy rozpocząć niezwłocznie po uzyskaniu dostępu dożylnego
    lub doszpikowego. Resuscytację należy rozpocząć od podania mleczanu Ringera, roztworu
    soli fizjologicznej lub Hextendu. W przypadku użycia Hextendu, nie należy podać więcej niż
    1000 ml tego leku, a następnie możemy w miarę potrzeby uzupełnić poziom płynów
    mleczanem Ringera i solÄ… fizjologicznÄ….
    -Wstępna objętość płynu podawanego dożylnie lub doszpikowo jest
    obliczana jako procent powierzchni oparzenia (%TBSA) X 10cc/godz dla dorosłych ważących
    w przedziale od 40-80 kg
    - Na każde 10 kg POWY%7łEJ 80 kg, należy zwiększyć wstępny przepływ-
    o 100 ml/godz
    -Jeśli występuje również wstrząs hipowolemiczny, standard resuscytacji
    płynowej stosowany w takim przypadku ma priorytet nad tym stosowanym wyłącznie przy
    oparzeniach. Należy podawać płyny dożylnie lub doszpikowo wg wytycznych TCCC
    wymienionych w sekcji 5.
    e/ W celu znieczulenia bólu powodowanego przez oparzenia można
    zastosować środki przeciwbólowe zgodnie z Wytycznymi TCCC wymienionymi w sekcji 11.
    f/ Terapia antybiotykowa w leczeniu przedszpitalnym nie jest zasadnicza
    dla samych oparzeń, ale antybiotyki powinny być podane wg Wytycznych TCCC
    wymienionych w sekcji 13, aby zapobiec infekcjom ran drążących.
    g/ Wszystkie zabiegi medyczne z zakresu TCCC mogą być wykonywane
    na lub przez poparzoną skórę poszkodowanego.
    h/ Poparzony poszkodowany jest szczególnie zagrożony hipotermią. W tej fazie pomocy
    dodatkowy nacisk powinien być położony na zastosowanie czynności chroniących przed
    wychłodzeniem i ogrzanie płynów podawanych dożylnie.
    21
    16. Spodnie przeciwwstrzÄ…sowe (PASG)
    Mogą być wykorzystane do ustabilizowania złamań miednicy i kontrolowania krwawienia do
    brzucha i miednicy. Zastosowanie i utrzymywanie ich na poszkodowanym powinno być
    dokładnie monitorowane. Ww. spodnie są niewskazane dla poszkodowanych z urazem klatki
    piersiowej i urazem czaszkowo-mózgowym.
    17. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa(CPR) podczas fazy taktycznej
    ewakuacji poszkodowanego (TACEVAC)
    a) poszkodowani z urazem tułowia lub urazami wielonarządowymi, u których
    nie ma wyczuwalnego tętna i nie oddychają podczas TACEVAC powinni być poddani
    obustronnemu zabiegowi wkłucia igły w celu wykluczenia odmy prężnej przed
    zaniechaniem udzielania dalszej pomocy. Niniejsza procedura jest identyczna z procedurÄ…
    opisanÄ… w ww. sekcji 2
    b) Resuscytacja krążeniowo-oddechowa może być wykonywana w tej fazie
    pomocy medycznej, o ile poszkodowany nie odniósł śmiertelnych ran, jego
    stan wskazuje na możliwość wykonania zabiegu, oraz zostanie on
    przewieziony do punktu zabezpieczenia medycznego w krótkim czasie.
    Resuscytacja krążeniowo-oddechowa nie powinna być wykonywana kosztem
    misji lub zaniechania czynności ratujących życie innych poszkodowanych.
    19. Dokumentacja przebiegu pomocy udzielnej poszkodowanym.
    Dokumentuj ocenÄ™ klinicznÄ…, wykonane zabiegi i zmiany w stanie poszkodowanego w Karcie
    TCCC Poszkodowanego (DD Form 1380). Przekaż te informacje wraz z poszkodowanym
    kolejnej grupie medycznej.
    22 [ Pobierz całość w formacie PDF ]

  • zanotowane.pl
  • doc.pisz.pl
  • pdf.pisz.pl
  • zambezia2013.opx.pl